BULLETIN DE PARRAINAGE - virement automatique

Je souhaite parrainer un enfant du Guatemala.


Un garçon Une fille Sans préférence


Imprimez ce document et rendez vous dans votre banque afin de mettre en place un virement automatique de 10 euros par mois au profit de l'association "Les Enfants du Xocomil". (consultez les conditions d'un virement avec votre banque)



Coordonnées bancaires de l'association :

Domiciliation : CHAIX CARPENTRAS
Code Banque Guichet N° de compte Clé RIB
10178 00013 00131231707 80
IBAN : FR76 1017 8000 1300 1312 3170 780
Adresse SWIFT (BIC) CCBPFRPPCHX
Titulaire du compte : Association Les Enfants du Xocomil


Une fois le nécessaire réalisé auprès de votre banque, merci de nous adresser par courrier vos coordonnées à l'adresse suivante :

Association Les Enfants du Xocomil
Pharmacie Thomas
Place de la Mairie
84200 Carpentras


Merci d'indiquer ci-dessous vos coordonnées :

Votre nom :   Votre prénom :  
 
Votre adresse :
 
N° de téléphone :   Adresse email :  



Date : Signature obligatoire :




Merci de la part des Enfants du Xocomil !


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